胆道重建手术理赔会被拒吗？

手术必要性与条款匹配性
胆道重建手术（如肝管空肠吻合术）的理赔需结合病因及条款定义：

• 重疾险：

• 手术必要性：若因胆道肿瘤、外伤或先天性闭锁需重建，可能符合“重大器官切除术”或“胆道重建术”条款。

• 病因限制：若手术用于治疗免责疾病（如先天性胆道畸形），可能被拒赔。

• 医疗险：覆盖手术费用及支架植入，但可能对二次手术设限。

• 意外险：若因外伤（如车祸肝破裂）导致胆道损伤，可按意外伤残等级赔付。

拒赔风险点

1. 病因关联：归因于投保前未告知的胆结石或慢性胆管炎。

2. 手术方式争议：微创支架植入不符合“重建手术”定义。

3. 功能证据不足：术后肝功能正常，未达器官损伤标准。

关键证据与协商

• 手术记录：明确手术范围（如肝外胆管切除长度≥3cm）及病理诊断（如胆管癌）。

• 影像学证据：MRCP显示胆道狭窄或梗阻。

• 条款转化：若条款未明确胆道重建，可主张按“消化系统重大手术”赔付。

结论
符合手术定义且病因合规的胆道重建可获赔；需排除先天性或既往症责任。