单侧卵巢切除理赔会被拒吗?

2025/05/16 13:49:20 查看213次 来源:君审保险律师

核心逻辑
单侧卵巢切除的赔付需结合切除原因及条款细化程度

  • 重疾险

    • 恶性肿瘤:若单侧卵巢癌需切除,符合“恶性肿瘤-重度”条款,可获赔;

    • 良性疾病:如卵巢囊肿蒂扭转,通常不赔,除非条款明确将“单侧卵巢切除”列为轻症(罕见)。

  • 医疗险

    • 覆盖手术费用,但可能对后续激素替代治疗设限额。

  • 女性健康险

    • 部分产品将单侧卵巢切除列为特定手术,定额赔付。

拒赔常见原因

  1. 良性病变切除不符合重疾标准;

  2. 投保时未告知卵巢囊肿病史;

  3. 条款未明确单侧器官切除责任。

建议

  • 提交病理报告区分良恶性,若为交界性肿瘤,争取按恶性肿瘤标准赔付;

  • 若条款未提及单侧切除,可主张其导致“生殖功能重大损伤”,引用《保险法》第30条要求有利解释;

  • 选择涵盖“女性生殖器官手术”责任的专项保险。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

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