单侧睾丸切除理赔会被拒吗?

2025/05/16 13:49:56 查看738次 来源:君审保险律师

核心逻辑
单侧睾丸切除的赔付需明确是否影响功能及条款定义

  • 重疾险

    • 恶性肿瘤:睾丸癌单侧切除可获赔;

    • 良性病变:如外伤性坏死,通常不赔,除非条款包含“单侧睾丸缺失”责任(少数产品列为轻症)。

  • 医疗险

    • 手术费用可报销,但假体费用可能受限(如仅赔付国产假体)。

  • 伤残保险

    • 按《人身保险伤残评定标准》,单侧睾丸缺失为8级伤残,赔付30%保额。

拒赔风险点

  1. 切除原因为先天性异常(如隐睾)且未告知;

  2. 条款未将单侧切除列为赔付范围;

  3. 保险公司主张剩余睾丸功能正常。

建议

  • 提供睾丸超声、性激素水平检测报告,证明功能损伤;

  • 若投保伤残险,按伤残等级申请比例赔付;

  • 争议时引用医学文献证明单侧切除对生育及内分泌的长期影响。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

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