换眼角膜理赔会被拒吗?

2025/05/16 14:16:57 查看40次 来源:君审保险律师

核心逻辑
换眼角膜的理赔逻辑与角膜移植一致,但需额外关注供体来源及手术必要性

  • 重疾险

    • 若换眼角膜仅为改善视力(如近视矫正),不涉及失明,则不符合重疾标准。

  • 医疗险

    • 非治疗性角膜移植(如屈光性角膜成形术)可能被认定为“美容手术”而免责。

  • 特定保险

    • 高端医疗险可能覆盖激光角膜移植等先进术式,但保费较高。

拒赔风险点

  1. 手术目的被认定为“非医疗必需”(如仅为美观或轻微视力提升);

  2. 供体角膜来源不合规(如黑市交易,保险公司拒赔非法医疗行为)。

建议

  • 提供卫生部门认可的角膜供体来源证明;

  • 若为治疗性移植(如角膜穿孔急诊手术),强调手术紧迫性及医学必要性;

  • 引用《健康保险管理办法》第22条,要求保险公司不得以“未约定具体术式”为由拒赔。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

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