2025/05/16 14:18:37 查看14次 来源:君审保险律师
核心逻辑:
动脉狭窄的理赔需区分狭窄部位、严重程度及是否治疗。
重疾险:
冠状动脉狭窄:若行搭桥手术或支架植入,符合“冠状动脉介入术”条款可获赔;
其他动脉狭窄:如颈动脉、肾动脉,需条款明确列明责任。
医疗险:
覆盖药物治疗、手术费用,但慢性狭窄(如高血压性动脉硬化)可能被列为免责。
伤残险:
若狭窄导致器官功能丧失(如肾动脉狭窄致尿毒症),按伤残等级赔付。
拒赔风险点:
狭窄为投保前已存在且未告知(如体检报告提示斑块);
未达到手术指征(如狭窄50%仅药物控制);
保险公司主张狭窄为“自然衰老”非疾病。
建议:
提供超声、CTA等影像学报告证明狭窄程度;
若因狭窄导致器官损伤(如间歇性跛行),申请相关重疾或轻症赔付;
投保时如实提交体检报告,避免“未告知”争议。
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