早期脑退化症理赔会被拒吗?

2025/05/16 14:19:09 查看17次 来源:君审保险律师

核心逻辑
早期脑退化症(如阿尔茨海默病早期)的理赔需满足认知功能障碍的严重程度

  • 重疾险

    • 通常要求达到“严重阿尔茨海默病”标准(如MMSE评分≤10分、无法独立生活),早期阶段(MMSE 20-24分)不赔;

    • 部分产品将早期干预治疗(如认知训练)列为轻症。

  • 医疗险

    • 覆盖诊断检查(如PET-CT)、药物费用(如多奈哌齐),但可能设年度限额。

  • 护理险

    • 若需长期护理,可按月给付护理津贴。

拒赔风险

  1. 无法提供神经心理评估的完整证据链;

  2. 保险公司主张症状为“正常衰老”而非病理性脑退化;

  3. 投保前已存在轻度认知障碍未告知。

建议

  • 提供神经科医生的MMSE、ADL(日常生活能力)评估报告;

  • 若条款未明确排除早期阶段,主张“脑退化症”的渐进性符合疾病定义;

  • 选择包含“轻度认知障碍”责任的专项保险。

                                                                                                                                                                                                                                                                                 

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