脑退化理赔会被拒吗?

2025/05/16 14:47:55 查看136次 来源:君审保险律师

核心逻辑
“脑退化”是广义概念,涵盖阿尔茨海默病、血管性痴呆等,理赔需具体匹配疾病类型及条款定义

  • 重疾险

    • 明确疾病类型:若诊断为阿尔茨海默病或血管性痴呆,需符合“严重神经系统疾病”条款(如独立生活能力丧失);

    • 非特异性脑退化:如年龄相关性记忆力减退,通常不赔。

  • 医疗险

    • 覆盖治疗费用(如胆碱酯酶抑制剂),但可能对“实验性疗法”免责。

  • 失能险

    • 若脑退化导致工作能力丧失,可按失能等级赔付。

拒赔风险点

  1. 诊断不明确(如仅描述“脑萎缩”而未确诊具体疾病);

  2. 投保前存在脑卒中或高血压病史未告知;

  3. 保险公司主张症状为“非病理性衰老”。

建议

  • 提供明确的疾病诊断证明;

  • 若因血管性痴呆索赔,需提交脑血管影像(如MRI显示多发梗塞灶);

  • 争议时引用《保险法》第30条,要求对模糊条款作有利于被保险人的解释。

                                                                                                                                                                                                                                                                                  

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