2025/05/16 14:47:55 查看136次 来源:君审保险律师
核心逻辑:
“脑退化”是广义概念,涵盖阿尔茨海默病、血管性痴呆等,理赔需具体匹配疾病类型及条款定义。
重疾险:
明确疾病类型:若诊断为阿尔茨海默病或血管性痴呆,需符合“严重神经系统疾病”条款(如独立生活能力丧失);
非特异性脑退化:如年龄相关性记忆力减退,通常不赔。
医疗险:
覆盖治疗费用(如胆碱酯酶抑制剂),但可能对“实验性疗法”免责。
失能险:
若脑退化导致工作能力丧失,可按失能等级赔付。
拒赔风险点:
诊断不明确(如仅描述“脑萎缩”而未确诊具体疾病);
投保前存在脑卒中或高血压病史未告知;
保险公司主张症状为“非病理性衰老”。
建议:
提供明确的疾病诊断证明;
若因血管性痴呆索赔,需提交脑血管影像(如MRI显示多发梗塞灶);
争议时引用《保险法》第30条,要求对模糊条款作有利于被保险人的解释。
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