2025/05/19 09:55:43 查看245次 来源:君审保险律师
核心逻辑:
克罗恩病的赔付需满足并发症严重性或手术标准。
重疾险:
全肠切除或肠造瘘:若因肠梗阻、穿孔需切除全肠或造瘘,符合“严重克罗恩病”条款,可获赔;
轻症责任:部分产品将“肠道部分切除”列为轻症(赔付20-30%保额)。
医疗险:
覆盖生物制剂(如阿达木单抗)、营养支持及手术费用,但可能对长期用药设年度限额。
免责条款:
若投保前存在慢性腹泻或腹痛症状未如实告知,可能被拒赔。
拒赔常见原因:
未达全肠切除或造瘘标准;
保险公司主张疾病为“慢性炎症”非突发重疾;
使用非医保目录药物(如进口生物制剂)。
建议:
提供肠镜病理报告、手术记录(注明切除范围);
若需长期用药,提交医生开具的“治疗必要性证明”;
投保时选择包含炎症性肠病责任的重疾险产品。
律师资料
该律师其他文集