急性心肌梗塞理赔会被拒吗？

核心逻辑：
急性心肌梗塞（AMI）的赔付需满足心肌酶学升高、心电图动态演变及临床症状三大标准，且符合保险条款的严格定义。

• 重疾险：

• 诊断标准：需满足以下至少两项：

• 轻症责任：部分产品将“不稳定性心绞痛”或“微小心梗”列为轻症（赔付20-30%）。

1. 典型胸痛症状持续≥30分钟；

2. 心电图显示新发Q波或ST段抬高；

3. 心肌酶（如肌钙蛋白）显著升高至正常值上限的2倍以上。

• 医疗险：

• 覆盖急诊PCI手术（支架植入）、溶栓治疗及ICU费用，但可能对“非医保支架”设自费比例；

• 免责风险：若患者未及时就医（如胸痛后拖延超过6小时），可能影响溶栓/手术效果，导致并发症拒赔。

• 寿险：

• 若心梗导致猝死，通常可赔付，但需排除投保前未告知的冠心病病史。

拒赔常见原因：

1. 诊断证据不足：心肌酶升高未达标准或心电图无动态变化；

2. 既往病史未告知：投保前存在高血压、糖尿病或心绞痛未申报；

3. 治疗方式争议：仅药物治疗未行血运重建（如支架或搭桥）。

建议：

• 医学证据链：

• 提供急诊病历（记录胸痛时间、心电图演变）、心肌酶系列检测报告（如肌钙蛋白峰值＞1.0ng/mL）；

• 提交冠脉造影报告（显示血管闭塞或狭窄≥70%）。

• 法律策略：

• 引用《全球心肌梗死统一定义》，证明诊断的合规性；

• 若条款未明确要求必须手术，主张药物治疗同样符合重疾标准。

• 实务操作：

• 选择包含“不典型心梗”责任的重疾险；

• 投保时如实提交体检报告（如心电图、血脂检测）。