2025/05/26 13:41:39 查看71次 来源:君审保险律师
鳞状上皮病变的理赔需明确部位、分级及是否癌变,多数低级别病变不赔,高级别病变或癌变可争取赔付。
低级别病变(如LSIL):
通常不属保险责任,除非引发手术(部分医疗险覆盖)。
高级别病变(如HSIL):
参照CIN2/3或原位癌处理,可能获轻症赔付。
理由:病变性质模糊
对策:
提供p16/Ki-67双重染色报告,明确病变级别(如p16弥漫阳性支持HSIL)。
理由:部位除外条款
对策:
若为食管鳞状上皮高级别瘤变,主张属于“食管原位癌”,突破部位限制。
专家证言:
病理学家出具说明,强调高级别鳞状上皮病变具有恶性转化高风险。
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