2025/05/26 13:42:30 查看76次 来源:君审保险律师
皮肤癌的理赔需区分类型(基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤),多数条款限制低危类型赔付。
黑色素瘤:
无论分期均按重症赔付。
非黑色素瘤皮肤癌:
基底细胞癌、鳞癌通常被除外或按轻症赔付,需核对条款。
理由1:属于“浅表肿瘤”免责范围
对策:
提供病理报告显示肿瘤浸润深度>1mm(鳞癌)或Clark分级Ⅳ级以上(黑色素瘤)。
理由2:未转移不赔
对策:
引用条款中“恶性肿瘤”定义,强调无需转移即可赔付(TNM分期T1以上即可)。
2021年广东某案中,法院认定皮肤鳞癌浸润真皮层,判决按轻症赔付20%保额。
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