肾囊肿能顺利理赔吗？被拒怎么办？

单纯肾囊肿通常无法获赔，但若引发严重并发症或符合特定条款可争取理赔。

（1）理赔场景

1. 并发症手术：

• 若囊肿感染、出血或压迫肾盂需手术（如穿刺引流或肾部分切除），部分医疗险可覆盖费用。

• 若发展为多囊肾并肾衰竭，可能触发“终末期肾病”条款。

2. 误诊争议：

• 若术前误诊为肾癌并行肾切除，术后病理为良性囊肿，可主张“错误医疗行为”向医院索赔，但与保险理赔无关。

（2）拒赔原因及应对

• 理由1：属免责范围
  对策：

• 核查条款是否明确排除肾囊肿，若未明确可主张“肾部分切除术”属于轻症责任。

• 理由2：未达严重程度
  对策：

• 提供增强CT显示囊肿压迫肾动脉导致高血压，或肾小球滤过率（eGFR）＜60mL/min。

（3）法律维权路径

• 判例参考：
  2023年上海某案中，法院以多囊肾引发尿毒症为由，判决按“终末期肾病”赔付100万元。