肝衰竭能顺利理赔吗？被拒怎么办？

理赔标准与拒赔点

• 条款要求：

• 需满足“终末期肝病”标准：①总胆红素＞5倍上限；②凝血酶原时间延长＞5秒；③肝性脑病≥2级。

• 病毒性肝炎/酒精肝可能被免责，需核对条款。

拒赔对策

• 理由1：未同时满足三项指标
  对策：

• 提供连续检测报告：如凝血酶原活动度＜40%+胆红素＞171μmol/L+意识障碍病历。

• 理由2：酒精肝免责
  对策：

• 证明肝衰竭主因为药物（如抗结核药）或自身免疫性肝炎（抗核抗体阳性）。

法律突破点

• 引用《健康保险管理办法》第二十二条：若条款未明确将“药物性肝衰竭”除外，不得拒赔。