双耳失聪能顺利理赔吗?被拒怎么办?

2025/05/29 16:27:59 查看71次 来源:君审保险律师

重疾理赔三要件

  • 听力阈值:纯音听阈测试>90分贝(500/1000/2000/4000Hz均值);

  • 言语识别率:<50%(需正规听力中心报告);

  • 永久不可逆:病程≥180天且助听器无效。

拒赔陷阱

  • 仅提供主观听力检查(如音叉试验);

  • 未满180天即申请理赔;

  • 先天性疾病免责(需证明成年后发病)。

破局路径
步骤1:完善听力证据

  • 三甲医院出具客观听力报告

    • ABR(听觉脑干诱发电位)阈值>90dB nHL;

    • OAE(耳声发射)未通过;

  • 言语测试表:双音节词识别率≤40%。

步骤2:破解时间争议

  • 从确诊日计算180天(如2023.1.1听力确诊,2023.7.1申请理赔);

  • 若差15天内满期,提供耳科“永久性损伤”声明。

司法武器:起诉主张180天观察期对工伤突发耳聋(如爆炸伤)不合理。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

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