2025/05/29 16:28:38 查看72次 来源:君审保险律师
理赔可能性分析
重疾险:通常不赔(除非合同含“单耳失聪”轻症);
意外险:按伤残等级赔付(十级伤残赔10%保额);
医疗险:覆盖助听器或人工耳蜗费用(部分产品)。
拒赔铁律
重疾合同未设计单耳失聪责任;
未达工伤标准(一耳听力>91dB才属十级伤残)。
被拒后替代方案
轻症条款挖掘:
若合同含“听力轻微损伤”,争取赔20%-30%(听力损失71-90dB);
提供职业证明(如音乐家)主张工作能力丧失。
意外险联动索赔:
交通事故/工伤导致耳聋,按《人身保险伤残评定标准》索赔;
需提供交通事故认定书或工伤鉴定书。
诉讼施压:
起诉主张格式合同未明示“单耳不赔”侵犯知情权;
要求按重大误解撤销合同并退费。
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