东城区
2025/05/30 13:38:26 查看34次 来源：君审保险律师
理赔分型处置
| 类型 | 可赔情形 | 关键条件 |
|---|---|---|
| 溃疡性结肠炎（UC） | 全结肠切除+永久性回肠造瘘 | 病理显示全结肠黏膜糜烂 |
| 缺血性结肠炎 | 肠切除≥2个吻合口 | 肠系膜CTA显示血管闭塞 |
| 伪膜性结肠炎 | 通常不赔（急性感染） | —— |
拒赔焦点与反击
| 拒赔理由 | 破解证据 |
|---|---|
| “病变未达全结肠” | 肠镜报告：倒灌性回肠炎（E4型UC） |
| “未行造瘘” | 提供外科证明：储袋手术失败率＞50% |
| “感染性结肠炎免责” | 血培养阴性 + 毒素检测阴性 |
关键行动：UC患者术后立即拍摄造瘘口照片 + 病理报告标注“全结肠隐窝脓肿”。
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