打呼噜（鼾症）能顺利理赔吗？被拒怎么办？

理赔现实与例外

• 通常不赔：单纯鼾症未达OSAHS标准；

• 可赔情形：

• 鼾症术后并发症（如腭咽关闭不全致呛咳） → 符合“吞咽功能障碍”；

• 儿童腺样体肥大致发育迟缓（IQ＜70） → 按“智力障碍”理赔；

• 继发肺动脉高压（mPAP≥35mmHg）。

拒赔后替代路径

1. 医疗险报销：

• 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）费用；

• 口腔矫治器费用（需医生处方）。

2. 意外险联动：

• 鼾症驾驶中缺氧致车祸 → 按交通意外索赔；

• 夜间跌倒骨折（血氧低致晕厥） → 按意外伤残赔付。

关键提示：术后6个月复查多导睡眠监测（PSG），证明AHI下降＜50%可主张手术无效需二次治疗。