2025/06/04 12:00:20 查看22次 来源:君审保险律师
一、理赔障碍解析
肺结节病(Sarcoidosis)属良性肉芽肿疾病,直接理赔需满足:
继发器官衰竭:
肺纤维化致肺功能永久不可逆减退(FEV1<30%或DLCO<40%);
心脏受累需符合“严重心肌病”标准(LVEF≤35%+NYHA IV级)。
误诊争议:
若投保前存在肺部阴影未告知,保险公司可能以“未如实告知”解约拒赔。
二、被拒后解决方案
轻症理赔主张:
持续性肺功能障碍(FEV1 50%-60%)可申请“轻度呼吸功能衰竭”赔付(保额20%-30%);
司法突破点:
收集投保前2年体检报告,证明无肺部异常影像(如CT报告);
若已继发眼葡萄膜炎致视力丧失,按“失明”责任索赔(需视野指数<5°)。
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