坏疽能顺利理赔吗?被拒怎么办?

2025/06/05 09:18:12 查看21次 来源:君审保险律师

▲ 非感染性坏疽理赔路径

类型关键证据匹配条款
动脉硬化性踝肱指数<0.4+CTA显示闭塞>90%严重肢体缺失(截肢)
糖尿病性Wagner分级≥4级+血管造影无血流严重糖尿病并发症
冻伤性四期冻伤(组织坏死)+核心体温<28℃严重冻伤

▶ 被拒应对

  1. 病因证据补强

    • 糖尿病坏疽需提供糖化血红蛋白>9%+足部X线示夏科关节;

  2. 功能丧失证明

    • 经皮氧分压(TcPO₂)<30mmHg持续72小时;

  3. 替代性索赔

    • 若继发脓毒症(SOFA≥8分),按“严重脓毒症”理赔。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

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