智力缺陷能顺利理赔吗?被拒怎么办?

2025/06/05 16:24:17 查看30次 来源:君审保险律师

▲ 拒赔三大陷阱

  1. 年龄限制:仅接受>3岁儿童诊断(排除发育迟缓);

  2. 病因排除:唐氏综合征等遗传病常被免责;

  3. 量化标准冲突

    • 韦氏儿童智力量表(WISC)要求IQ<50;

    • 适应行为量表(ABS)评分<70分。

▶ 胜诉关键

  1. 诊断证据补强

    • 0-6岁用格里菲斯发育量表(GDS)显示总DQ<55;

    • 头颅MRI示胼胝体发育不良+基因检测排除脆性X综合征;

  2. 功能损伤证明

    • 视频记录无法完成穿衣/如厕等ADL;

    • 学校IEP报告注明"需全天监护";

  3. 法律技术

    • 主张《残疾人保障法》定义的智力残疾二级(IQ 35-49)应获赔。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

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