颅脑手术能顺利理赔吗？被拒怎么办？

开颅手术： 条款中通常有“开颅手术”这一重疾。但免责情况包括：因外伤导致的脑外科手术（可能属于意外险范畴）、未切开硬脑膜的手术（如钻孔引流）、伽马刀等非开颅的放射治疗。必须是为了明确的疾病诊断（如肿瘤、血管畸形）而进行的、切开了硬脑膜的开颅手术。如果是微创手术（如神经内镜）或未切开硬脑膜，可能不符合。

特定疾病： 如果手术是针对条款中列明的重疾（如良性脑肿瘤、脑动脉瘤、严重原发性帕金森病等），且符合该病种的定义要求（如肿瘤需引起颅内压增高、神经功能障碍等），则可以按对应重疾理赔。

重疾险： 不一定直接对应一个叫“颅脑手术”的病种。要看手术的原因和目的：

医疗险： 可以赔付因任何疾病或意外导致的、医学上必需的颅脑手术所产生的合理医疗费用（手术费、住院费、药费等）。这是医疗险的核心保障内容。注意免赔额、赔付比例等限制。

意外险： 如果颅脑手术是因为意外伤害（如车祸、跌倒导致的颅脑损伤）直接引起的，那么意外医疗责任可以赔付手术相关的医疗费用。意外伤残责任则需根据术后遗留的伤残等级（按合同约定的标准评定）进行赔付。

核对手术记录：是否明确记载切开了硬脑膜？（对重疾险开颅手术理赔至关重要）。

核对诊断：是否符合特定重疾的定义？

核对事故原因：是否属于意外？（对意外险重要）。

检查费用清单：是否合理必需？（对医疗险重要）。

补充材料或申诉。

重疾险： 是手术方式不符合“开颅手术”定义？还是手术原因对应的疾病未达到重疾标准？或是属于免责（如外伤导致）？

医疗险/意外险： 是否属于免责？材料不全？费用不合理？未达到免赔额？