颅内血肿清除术能顺利理赔吗?被拒怎么办?

2025/06/06 18:16:35 查看45次 来源:君审保险律师

  • 是否能赔? 分析思路与“颅脑手术”高度相似,但更具体。

    • 开颅手术: 如果清除颅内血肿是通过开颅切开硬脑膜进行的,通常符合“开颅手术”重疾的赔付条件(除非是外伤引起且条款明确外伤开颅免责,但一般不会)。

    • 特定疾病: 如果血肿是由条款中的重疾(如严重脑损伤、脑动脉瘤破裂)引起,可按该重疾理赔。

    • 微创手术: 如果是钻孔引流等微创手术,未切开硬脑膜,则不符合“开颅手术”定义。

    • 重疾险:

    • 医疗险: 可以赔付清除颅内血肿手术及相关治疗产生的合理医疗费用。

    • 意外险: 如果颅内血肿是由意外伤害直接导致的,则意外医疗可赔手术费用;若术后遗留符合标准的伤残,意外伤残责任可赔。

    • 被拒怎么办? 同“颅脑手术”,重点关注:

      • (对重疾险)手术方式: 是开颅还是微创?手术记录是否明确?

      • 血肿原因: 是意外、高血压脑出血、动脉瘤破裂、还是其他?不同原因可能影响不同险种的赔付。

      • 材料完整性。

                                                                                                                                                                                                                                                                         

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