2025/06/06 18:17:05 查看28次 来源:君审保险律师
是否能赔?
重疾险: 通常不赔。 登革热本身属于急性传染病,一般不在重疾险的保障病种列表中。除非患者因登革热引发了符合重疾定义的严重并发症(如深度昏迷、严重肾衰竭、多个肢体缺失——但这在登革热中极其罕见)。
医疗险: 这是最可能赔付的险种。 医疗险用于报销因疾病或意外导致的合理且必需的医疗费用。登革热患者住院治疗的费用(检查费、药费、床位费、治疗费等),在扣除免赔额后,按合同约定的赔付比例进行报销。注意是否限社保范围内用药。
意外险: 不赔。 登革热是疾病,不是意外。
特定传染病保险: 如果购买了专门保障传染病的保险(如一些意外险的附加险或单独的传染病险),且登革热在保障范围内,则可按约定赔付(可能是住院津贴或一次性给付)。
被拒怎么办?
医疗费用总额是否超过免赔额?
医院是否符合合同要求?
费用清单中的项目是否都在保障范围内?
投保时是否健康告知?是否在等待期内发病?
材料(发票、清单、病历)是否齐全?
最常见于医疗险: 拒赔原因可能包括:未达到免赔额、就诊医院不符合要求(非二级及以上公立医院普通部)、费用不属于社保目录内且产品限定社保内、材料不全、属于免责条款(如投保前已感染)等。
核对:
申诉/补充材料: 根据拒赔原因补充材料或进行说明。
律师资料
该律师其他文集