心内膜炎能顺利理赔吗？被拒怎么办？

是否能顺利理赔？

• 医疗险：

• 可赔付住院、检查、药物（如抗生素）、手术（瓣膜修复/置换）等费用。

• 警惕免责：若心内膜炎由投保前未告知的瓣膜病或吸毒引起，可能拒赔。

• 重疾险：

• 需进行心脏瓣膜手术（开胸或胸腔镜）；

• 引发严重心力衰竭（达III级或IV级标准）；

• 导致主动脉手术或脑中风后遗症。

• 符合重疾的情况：

• 不赔的情况：单纯药物控制的感染未达到上述标准。

• 寿险/意外险：

• 若因心内膜炎导致身故，寿险可赔付；意外险不赔（属疾病）。

被拒赔的应对重点

• 争议点1：是否达到重疾标准

• 收集证据：超声心动图（显示瓣膜赘生物）、手术记录（是否开胸）、心衰分级诊断书。

• 争议点2：是否属既往症

• 若投保前有风湿性心脏病未告知，需通过法律途径论证“未告知事项与理赔无直接关联”。