早期脑退化症能顺利理赔吗?被拒怎么办?

2025/06/06 18:26:36 查看7次 来源:君审保险律师

是否能顺利理赔?

  • 重疾险

    • 生活完全无法自理(需满足≥3项基本日常生活能力丧失);

    • 认知能力严重退化(如MMSE量表≤10分)。

    • 明确拒赔:重疾条款中的“严重阿尔茨海默病”要求:

    • 轻症/中症可能:部分产品含“早期神经功能障碍”,按比例赔付(需临床痴呆评定量表≥1分)。

    • 医疗险

      • 可报销诊断检查费(如脑部MRI、认知测试),但不赔付长期护理费用(如看护费、养老院费)。

    • 护理险

      • 若购买专项护理险,可能赔付失能护理金(需达到合同定义的失能状态)。

    被拒赔的应对策略

    • 核心矛盾:早期阶段无法达到重疾的“严重程度标准”。

    • 申诉方向

      1. 确认产品是否含“早期脑退化”轻症责任;

      2. 若医生诊断已符合轻症标准(如CDR=1分),要求按轻症赔付;

      3. 若条款无轻症,尝试论证当前状态属于“重大疾病前期”,但成功率极低。

    重要提示

    • 投保时隐瞒家族史或早期症状,可能被拒赔并解除合同;

    • 未来若进展至重疾阶段,需保留所有病历作为证据。

                                                                                                                                                                                                                                                     

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