白血病拒赔合理吗?

2025/06/09 17:11:02 查看151次 来源:君审保险律师

(1)医学与条款关键点
白血病分型决定理赔:

类型是否必赔重疾条款依据
急性白血病是 ✅属“恶性肿瘤——重度”
慢性粒细胞白血病是 ✅同上
慢性淋巴细胞白血病需看分期Rai分期Ⅲ/Ⅳ期或需化疗才赔;早期(Rai 0期)可能不赔

(2)拒赔合理性

  • 合理拒赔

    • 早期慢淋(无症状,仅淋巴细胞增多);

    • 骨髓增生异常综合征(MDS,属癌前病变)。

  • 不合理拒赔

    • 急性白血病拒赔(属重大理赔疏漏);

    • 慢粒白血病需提供BCR-ABL基因检测,若阳性必须赔。

(3)维权证据清单

  • 骨穿报告(含流式细胞术、基因检测);

  • 血常规(显示原始细胞≥20%);

  • 化疗或靶向药治疗记录。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

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