骨癌拒赔合理吗？

（1）医学标准与分类

• 原发性骨癌：如骨肉瘤、尤文肉瘤（ICD-10：C40-C41），恶性度高，需病理确诊。

• 转移性骨癌：由肺癌、乳腺癌等转移所致，按原发癌理赔。

• 良性骨肿瘤：如骨巨细胞瘤（ICD-10：D16），不属恶性肿瘤。

（2）保险条款核心

• 重疾险：

• 原发性恶性骨肿瘤必须赔付（无论分期）；

• 例外：软骨肉瘤Ⅰ级（低度恶性）可能被部分条款除外。

• 免责陷阱：

• 投保前已存在的骨痛、病理性骨折未告知，可能被拒赔。

（3）拒赔合理性判断

（4）维权路径

• 关键证据：病理报告（注明“骨肉瘤”“成骨性破坏”）、PET-CT（排除转移）；

• 法律依据：援引《健康保险管理办法》第23条，要求按临床诊断标准赔付；

• 诉讼重点：若保险公司以“未活检”拒赔，需证明无法活检的合理性（如脊椎位置危险）。