宫颈癌拒赔合理吗?

2025/06/10 09:08:14 查看48次 来源:君审保险律师

(1)分期赔付核心矛盾

  • 2020年前保单:所有分期(含Ia1期)赔100% → 若按新规轻症赔属违法!

  • 2020年后保单

    FIGO分期赔付结果医学标准
    Ia1期轻症30% ✅间质浸润≤3mm
    ≥Ia2期重疾100% ✅间质浸润>3mm

(2)拒赔重灾区破解

拒赔借口医学真相维权文件
“仅为CIN3”CIN3≠宫颈癌锥切术后病理升级报告
“肿瘤≤3mm”可能属Ia1期病理报告标注“浸润深度”
未行子宫全切广泛宫颈切除即可确诊手术记录+术后病理

(3)终极维权策略

  • 证据:要求病理科出具 《宫颈浸润深度测量说明》(精确到0.1mm);

  • 法律:旧保单直接起诉(法院支持率>90%),新保单争议分期申请司法鉴定;

  • 监管:对混淆CIN3与宫颈癌的行为,投诉至金融监管总局(引用《健康保险管理办法》第22条)。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

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