东城区
2025/06/10 10:03:11 查看48次 来源：君审保险律师
医学分期：
pT1期（浸润黏膜下层）：5年生存率＞90%；
保险条款：
2020年后新保单：pT1期按轻症赔30%（合理 ✅）；
但若保单含“早期恶性肿瘤额外赔”责任，可叠加赔付至80%。
| 拒赔理由 | 真相 | 反击动作 |
|---|---|---|
| “肿瘤源于腺瘤性息肉” | 不影响恶性定性 | 提供病理示“浸润性腺癌” |
| “未取到术后病理” | 肠镜活检即可确诊 | 调取活检报告（标注“癌组织浸润”） |
| 神经内分泌瘤G1 | 争取按轻症赔 | 核对Ki-67指数（＜3%则非重疾） |
黄金证据：术前CT显示肿瘤穿透肠壁（≥T2），即使术后降期仍按重疾赔。
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