东城区
2025/06/10 11:46:28 查看53次 来源：君审保险律师
| 人群 | 疾病本质 | 赔付可能性 |
|---|---|---|
| 儿童 | 先天性巨结肠（HSCR） | 符合“严重先天性病”责任（若有） |
| 成人 | 获得性巨结肠 | 仅医疗险报销手术费 |
合理拒赔：
申请“严重溃疡性结肠炎”赔付（需病理证实）；
无并发症的择期手术。
可争取赔付：
并发 中毒性巨结肠（符合“严重溃疡性结肠炎”重疾标准） → 需提供：
▶ 腹部X线示 结肠扩张＞6cm；
▶ 血常规示 WBC＞15×10⁹/L。
关键文件：手术记录中注明 “肠管坏死”（激活“坏死性肠切除”责任）。
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