2025/06/10 16:18:19 查看46次 来源:君审保险律师
核心争议:是否达到“肝衰竭终末期”及是否涉及免责条款。
终末期判定标准:
Child-Pugh评分≥10分(腹水+肝性脑病+低蛋白血症);
MELD评分≥30分(肌酐+胆红素+INR);
禁忌证排除:肝外恶性肿瘤、活动性酗酒(部分条款免责)。
拒赔常见借口:
酒精性肝硬化未戒酒满6个月;
早期肝癌行移植(未达“肝癌”单独赔付标准)。
申诉铁证:
提供戒酒治疗记录(针对酒精性肝病);
肝癌患者补充病理报告(符合T2N0M0以上分期)。
结论:不合理。终末期肝衰或符合肝癌赔付标准时,肝移植应获赔。
律师资料
该律师其他文集