2025/06/10 16:18:59 查看51次 来源:君审保险律师
特殊问题:两项手术关联性及“隔离肺”是否影响赔付。
肾移植赔付基础:
终末期肾病(ESRD):eGFR<15ml/min持续90天,或透析超3个月;
隔离肺(肺隔离症):属先天性畸形,通常非肾移植直接原因。
拒赔可能逻辑:
以“先天性畸形并发症”为由免责(但肾衰主因可能为糖尿病/高血压);
将隔离肺手术费用排除(仅保肾移植)。
医学切割策略:
证明肾衰竭与隔离肺无因果关系(如提供糖尿病肾病病理报告);
若隔离肺需同期切除,分项索赔(肾移植属重疾,肺手术走医疗险)。
结论:不合理。只要ESRD符合标准,肾移植应独立获赔,无关合并疾病。
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