2025/06/10 16:19:35 查看45次 来源:君审保险律师
争议核心:适应症是否符合条款及移植类型限制。
条款双重标准:
重疾赔付:仅限异体移植(白血病、再障等);
免责情形:自体移植(如淋巴瘤)、非恶性疾病(如重型地中海贫血未达输血依赖)。
拒赔高频场景:
自体CAR-T治疗(部分公司认定为“实验性治疗”);
未达“重型再障”标准(见问题1)即行移植。
翻盘关键:
提供骨髓诊断报告(证明恶性血液病或重型再障);
异体移植需附HLA配型记录及供体来源证明。
结论:部分合理。自体移植或未达适应症标准时不赔,恶性疾病异体移植必赔。
律师资料
该律师其他文集