造血干细胞移植术拒赔合理吗?

2025/06/10 16:19:35 查看45次 来源:君审保险律师

争议核心:适应症是否符合条款及移植类型限制。

  • 条款双重标准

    • 重疾赔付:仅限异体移植(白血病、再障等);

    • 免责情形:自体移植(如淋巴瘤)、非恶性疾病(如重型地中海贫血未达输血依赖)。

  • 拒赔高频场景

    • 自体CAR-T治疗(部分公司认定为“实验性治疗”);

    • 未达“重型再障”标准(见问题1)即行移植。

  • 翻盘关键

    • 提供骨髓诊断报告(证明恶性血液病或重型再障);

    • 异体移植需附HLA配型记录供体来源证明
      结论部分合理。自体移植或未达适应症标准时不赔,恶性疾病异体移植必赔。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

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