房颤拒赔合理吗?

2025/06/11 16:51:35 查看50次 来源:君审保险律师

需区分疾病本身与并发症

  • 拒赔合理情形
    ▶︎ 单纯房颤:药物控制良好者不影响生活能力,不符合重疾“失能”标准。
    ▶︎ 导管消融术:手术费约8-12万元,未达重疾费用门槛,多数条款未将其列为重疾。

  • 应赔的关键场景
    ▶︎ 引发脑梗:房颤导致脑卒中且遗留后遗症(如偏瘫),符合“脑中风后遗症”定义。
    ▶︎ 需心脏手术:若为治疗房颤实施开胸迷宫手术(创伤性等同瓣膜手术)。
    ▶︎ 轻症责任覆盖:若条款含“心脏导管消融术”轻症(如友邦2023版),应赔付30%。
    结论:房颤本身拒赔合理;但引发重疾或符合轻症标准时,拒赔属违约。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

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