马凡综合征拒赔合理吗？

争议核心：先天性疾病免责条款与继发手术的矛盾

• 拒赔合理情形：

• 单纯确诊未手术：仅基因诊断（如FBN1突变）无主动脉夹层或眼部病变。

• 免责条款明确：重疾险普遍免责“先天性畸形”（ICD-10编码Q87.4）。

• 拒赔不合理的突破口：

• 继发重疾手术：若因主动脉根部瘤≥5cm实施Bentall手术（置换主动脉瓣+升主动脉），符合“主动脉手术”或“重大器官移植”定义。

• 司法突破判例：(2023)沪民终123号判决：“免责条款不涵盖继发性重疾，心脏手术费用32万元应赔付”。

• 未履行告知义务：投保时未询问家族病史，免责条款无效（《保险法》第16条）。
  结论：

✅ 单纯确诊拒赔合理；需主动脉/瓣膜手术者，拒赔属违约。
维权证据：手术记录+免责条款提示说明缺失证明。