痴呆(未分型)拒赔合理吗?

2025/06/13 13:37:04 查看40次 来源:君审保险律师

需区分:病理性 vs 生理性认知衰退

  • 拒赔合理情形

    • 年龄相关健忘:MoCA评分≥22分,日常生活无碍。

    • 抑郁假性痴呆:抗抑郁治疗后可逆(HAMD评分<7分)。

  • 拒赔不合理的金标准

    • 符合六项失能三项
      ▶ 无法穿衣/进食/如厕
      ▶ 时间/地点定向力丧失
      ▶ 持续行为异常(攻击/游走)

    • 司法实践:上海法院(2024)沪01民终123号:“只要符合失能标准,无论是否分型均应赔付”。
      结论

✅ 生理性衰退拒赔合理;符合≥3项基本生活能力丧失者,拒赔违法

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

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