2025/06/13 13:37:04 查看40次 来源:君审保险律师
需区分:病理性 vs 生理性认知衰退
拒赔合理情形:
年龄相关健忘:MoCA评分≥22分,日常生活无碍。
抑郁假性痴呆:抗抑郁治疗后可逆(HAMD评分<7分)。
拒赔不合理的金标准:
符合六项失能三项:
▶ 无法穿衣/进食/如厕
▶ 时间/地点定向力丧失
▶ 持续行为异常(攻击/游走)
司法实践:上海法院(2024)沪01民终123号:“只要符合失能标准,无论是否分型均应赔付”。
结论:
✅ 生理性衰退拒赔合理;符合≥3项基本生活能力丧失者,拒赔违法。
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