进行性核上性麻痹(PSP)拒赔合理吗?

2025/06/13 13:37:53 查看41次 来源:君审保险律师

焦点:罕见病进展速度与观察期冲突

  • 拒赔合理依据

    • 早期“观望期”误诊:仅眼动障碍或轻度步态不稳(PSPRS评分<40分)。

    • 条款未列举:多数重疾险未包含PSP病种。

  • 拒赔无效的铁证

    • 快速进展至失能
      ▶ 球麻痹需胃造瘘(吞咽功能评分≤2级)
      ▶ 轴性肌张力障碍致跌倒>10次/月
      ▶ MRI中脑“蜂鸟征” + FDG-PET额叶代谢减低

    • 司法人道突破

      最高法复函(2023)民他字第45号:“PSP确诊后生存期仅5-7年,应豁免180天观察期”。
      结论

✅ 确诊初期拒赔合理;出现球麻痹或频繁跌倒致失能者,必须赔付

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

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