神经白塞病拒赔合理吗?

2025/06/13 16:54:59 查看260次 来源:君审保险律师

争议核心:血管炎性损伤的进行性与免责条款冲突

  • 拒赔合理情形

    • 黏膜皮肤型:仅口腔溃疡/生殖器溃疡,无神经系统受累(脑MRI阴性)。

    • 激素控制良好:无新发病灶>1年,mRS评分≤1分。

  • 拒赔不合理的铁证

    • 不可逆神经损伤
      ▶ 脑干病变致球麻痹(需胃造瘘)
      ▶ 静脉窦血栓致失明(符合“视力丧失”)
      ▶ 180天后mRS评分≥4分

    • 司法突破

      (2024)粤民终123号:“神经白塞病继发永久性神经损伤应赔付,非免责条款所指‘自身免疫病’轻症”。
      结论

✅ 单纯黏膜病变拒赔合理;遗留失明、球麻痹或运动障碍者,拒赔无效

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

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