脊髓内肿瘤拒赔合理吗?

2025/06/13 16:56:03 查看227次 来源:君审保险律师

关键:肿瘤性质与神经功能损伤程度

  • 拒赔合理依据

    • 良性肿瘤未手术:神经鞘瘤<2cm,无脊髓压迫(ASIA分级E级)。

    • 微创手术(旧保单):椎管内镜手术不符“开椎手术”形式要求(2019年前产品)。

  • 拒赔无效的金标准

    • 恶性或功能损伤
      ▶ 室管膜瘤WHO Ⅱ级+术后肌力≤3级
      ▶ 手术记录证实椎板切除>3节段

    • 条款实质覆盖:符合“神经系统肿瘤切除术”或“瘫痪”(肌力≤2级)。
      结论

✅ 未手术或微创治疗拒赔合理;开椎手术或术后瘫痪者,必须赔付

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

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