2025/06/16 13:46:17 查看49次 来源:君审保险律师
先心病免责的时空切割法
合理拒赔情形:18岁前确诊先心病未如实告知。
违法拒赔核心:
成年后(>35岁)新发艾森曼格综合征(首次右心导管报告日期),其肺动脉高压(mPAP≥80mmHg)及静息氧饱和度<85%已构成独立重疾。依据最高法(2023)民申3456号:迟发并发症不属先天畸形免责范围。
关键证据:
▶ 成年期完整体检报告(无心脏异常)
▶ 血气分析(静息PaO₂<55mmHg)
诉讼策略:主张按"严重肺动脉高压"而非先心病理赔。
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