脑囊肿拒赔合理吗?

2025/06/16 13:49:09 查看53次 来源:君审保险律师

“必要治疗”原则的司法适用

  • 拒赔合法性击破

    囊肿类型赔付策略
    无症状蛛网膜囊肿合理拒赔(随访5年无进展)
    进展性Rathke裂囊肿▶ 视力下降证据(视敏度<0.3)
    ▶ 手术记录载明“视神经减压”
    法律依据

    《健康保险管理办法》第23条:对持续进展危及功能的良性病变应赔付
    关键动作
    ▶ 固定术前视觉诱发电位(VEP)异常报告
    ▶ 主张手术符合“神经系统手术”轻症责任(2020版规范6.2.6)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

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