一侧肺切除拒赔合理吗?

2025/06/16 14:03:02 查看42次 来源:君审保险律师

手术指征与重疾条款的强关联

  • 拒赔违法三要素

    2020版重疾规范6.1.14:明确覆盖“单侧肺切除”(不限定病因)。
    判例支撑
    (2024)粤民终345号:肺结核致右全肺切除,获100%重疾赔付。
    证据固化要点
    ▶ 术中标本测量(切除肺容积>1500ml);
    ▶ 术后3个月血气分析(静息PaO₂≤55mmHg)。

    1. 恶性病变:病理报告证实肺癌(TNM分期≥Ib期);

    2. 良性病损范围:切除肺叶≥3个或全肺切除;

    3. 术后功能障碍:肺功能FEV1<50%预计值。
      法律依据

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

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