2025/06/16 14:13:21 查看18次 来源:君审保险律师
EDSS评分系统的司法转化策略
拒赔违法铁证链:
EDSS评分 | 法律对应条款 | 关键证据 |
---|---|---|
≥6.5分 | 重疾“独立生活能力丧失” | 轮椅使用视频+防褥疮床垫购买凭证 |
4.0-6.0分 | 轻症“神经系统功能障碍” | 认知障碍MoCA评分<22分 |
医学法律衔接: |
2020版重疾规范新增“独立生活能力”标准(6.1.27条),明确包含MS。但保险公司常拒赔EDSS 6.5分以下患者,违反《健康保险管理办法》第22条。
致命反击:
调取激素冲击治疗记录(年费用>10万元)证明疾病活动性
申请脑脊液寡克隆带检测司法存证(防样本失效)
胜诉要点:北京金融法院(2024)京74民终1号判决:“EDSS 6.5分无需180天观察期”
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