2025/06/17 11:59:33 查看15次 来源:君审保险律师
▲ 理赔触发机制
良性结节:医疗险报销胸腔镜手术费(需符合手术指征:>8mm混合磨玻璃影);
恶性结节:术中冰冻确诊肺癌,按重疾赔付。
▲ 拒赔反击三板斧
指征合法性:
提供《肺结节诊治中国指南》:持续存在的>6mm实性结节建议切除;
肺癌七抗体检测阳性可作为手术依据。
健康告知攻防:
投保时CT报告“未见明确恶性征象”≠未告知;
保险公司未要求提交历史CT片,视为放弃告知权利。
证据保全:
术前72小时封存薄层CT原始数据(防止保险公司篡改尺寸);
手术标本由家属全程录像送检。
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