甲状腺结节如何理赔?拒赔怎么办?

2025/06/17 12:04:26 查看18次 来源:君审保险律师

▲ 分型赔付规则

  • 良性结节:医疗险报销消融/切除费用(需TI-RADS 4类以上);

  • 恶性结节:术中快速病理确诊癌变,按甲状腺癌理赔。

▲ 拒赔破解术

  1. 尺寸争议

    • 术前超声与病理误差>3mm时,以病理尺寸为准;

    • 多灶癌累计直径>1cm按重疾赔付。

  2. 健康告知陷阱

    • 投保时未穿刺的TI-RADS 3类结节,无需告知(临床指南不建议活检);

    • 保险公司核保时未要求复查,视为接受风险。

  3. 法律重击

    • 向银保监会举报“诱导未告知”(录音取证保险销售话术);

    • 申请证据保全:封存超声工作站原始图像(DICOM格式)。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

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