肺癌如何理赔？拒赔怎么办？

◆ 分型理赔规则

• 非小细胞癌（腺/鳞癌）：任何分期均赔（含IA1期）；

• 小细胞癌：局限期按重疾赔，广泛期需证明无远端转移；

• 肺结节术后升级：术中冰冻确诊癌变，按肺癌标准赔付。

◆ 拒赔反击三大战场
（1）病理战场

• 争议点：微浸润腺癌（MIA）被归类为原位癌；

• 破局：提供实体成分＞5mm的病理测量图（适用2021年IASLC新标准）。
  （2）健康告知战场

• 争议点：投保时磨玻璃结节（GGN）未告知；

• 破局：

• 提供胸外科医师说明：“纯GGN无需临床干预”；

• 引用(2023)沪01民终XX号判例：“保险公司未询问结节性质不构成告知义务”。
  （3）转移认定战场

• 争议点：保险公司声称“脑转移属投保前既存”；

• 破局：

• 调取术前头颅MRI阴性报告；

• EGFR基因检测（21外显子突变提示原发肺癌）。

◆ 赔偿升级技巧

• 若ALK阳性：提交克唑替尼年费用清单（＞50万），迫使保险公司接受重疾赔付；

• 若PD-L1＞50%：主张需帕博利珠单抗治疗（2年内费用＞100万）。