2025/06/17 13:54:57 查看20次 来源:君审保险律师
◆ 分型赔付关键
原发性脑瘤:
胶质瘤I-IV级均按重疾赔(包括毛细胞星形细胞瘤);
脑膜瘤术后病理WHO 2级以上可赔。
转移性脑瘤:需提供原发灶病理(如肺癌小细胞癌)。
◆ 拒赔死穴击破
(1)“良性肿瘤不赔”抗辩
破局点:
提供术前颅高压记录(头痛喷射性呕吐);
术后脑积水需VP分流(医疗险报销分流装置费)。
(2)“未开颅手术”抗辩
破局点:
立体定向活检属“侵入性诊疗”(医疗险必赔);
伽玛刀治疗视同手术(若条款未明确排除)。
(3)“投保前既存”抗辩
破局点:
调取投保后新发症状视频(如癫痫发作公证录像);
灌注MRI显示rCBV增高(证明肿瘤为新发)。
◆ 赔偿升级路径
MGMT启动子甲基化检测阳性:主张需替莫唑胺治疗(年费>20万);
IDH1/2突变阳性:按“遗传性肿瘤”追加30%保额(需条款支持)。
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