东城区
2025/06/18 10:33:26 查看145次 来源：君审保险律师
▲ 分型赔付规则
| 类型 | 理赔触发点 |
|---|---|
| 急性白血病 | 骨髓原始细胞≥20%（无需等待） |
| 慢性淋巴细胞白血病 | Rai分期Ⅲ/Ⅳ期（淋巴细胞＞5×10⁹/L） |
| 淋巴瘤 | Ann Arbor分期Ⅱ期以上 |
▲ 拒赔焦点破局
（1）“未做骨穿”抗辩
替代证据：
流式细胞术外周血CD34+＞5%；
NGS检测白血病融合基因；
法律依据：
《健康保险管理办法》第23条：“先进诊断技术等同金标准”。
（2）CAR-T治疗拒付
医学证明：
提供CD19/CD22双靶点阳性报告；
三级医院伦理委员会批件；
司法案例：
(2024)京74民终XX号判决CAR-T治疗费属于合理医疗。
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