脑膜癌如何理赔?拒赔怎么办?

2025/06/18 10:35:03 查看25次 来源:君审保险律师

▲ 分型赔付关键

病理类型赔付方案
脑膜瘤WHO 1级开颅术后赔(未切净不赔)
WHO 2-3级确诊即赔
脑膜癌病(转移性)需原发灶病理(如肺腺癌)

▲ 拒赔破解术
(1)“良性肿瘤”归类

  • 升级证据

    • Ki-67>5% + 脑浸润(MRI冠状位脑膜尾征);

    • TERT启动子突变;

  • 法律案例
    (2023)粤73民终XX号:WHO 2级脑膜瘤按重疾赔付。

(2)射波刀治疗拒赔

  • 医学共识

    • 《CNS肿瘤放疗指南》:颅底脑膜瘤首选立体定向放疗;

  • 证据固定

    • 调取放疗计划DVH图(脑干受量<12Gy)。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

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