东城区
2025/06/18 13:48:00 查看129次 来源：君审保险律师
▲ 赔付分类规则
| 囊肿类型 | 赔付方案 | 关键证据 |
|---|---|---|
| Bosniak I-II类 | 仅医疗险观察费 | 增强CT无强化 |
| Bosniak III类 | 轻症30%（术后病理良性） | 囊液CEA＞5ng/mL |
| Bosniak IV类 | 重疾100%（按肾癌理赔） | 囊壁结节+动脉期强化＞25HU |
▲ 拒赔焦点攻防
（1）Bosniak分级争议
升级操作：
要求普美显MRI肝胆期扫描（恶性囊肿呈低信号）
基因检测VHL突变阳性（遗传性肾癌标志）
法律行动：
向卫健委投诉放射科违反《肾脏囊性病变CT诊断规范》
（2）手术指征质疑
必要性铁证：
囊肿＞6cm伴肾盂角＞120°（压迫性肾积水）
尿红细胞形态为变形红细胞（囊肿破入集合系统）
操作指引：
术前行囊液细胞学检查（防术后样本降解）
律师资料
该律师其他文集
